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肾病是轻还是重?有4个衡量标准,其中2点决定是

作者:admin 时间:2020-07-09 13:25

判断肾病严不严重,往往需要评估肾功能的情况,还有一些影响病情的关键指标,更全面系统的来衡量。那么,哪些指标或症状是衡量肾病严重性的标准?

一、肾病具体的病理类型慢性肾病的病理类型多达数十种,受如环境、遗传等先天因素及后天因素的影响,并不是所有人病理类型相同。有些肾病相对没那么严重,及时治疗尚可以控制住,比如膜性肾病、微小病变性肾病、IgA肾病等等,但有些类型肾病相对严重,比如糖尿病肾病、高血压肾病等,多种疾病同时存在,对肾功能的损伤无疑是加倍的。

判断肾病病理类型,一般需要肾穿刺检查来诊断,对于病理类型复杂的肾病,肾友更要及早明确,才更有助于治疗。

二、肌酐的高低多数人认为肌酐升高了,表明肾功能损伤比较严重,肌酐值越高,肾衰竭的风险越大,病情肯定是最严重。

但其实如果初始发现病情时,肌酐没有明显升高(低于130),说明肾功能受损较轻微,积极的进行抗炎抑制治疗。病情不一定会越来越重,预后结果也会比较好。

但如果是发现是肌酐就已经二三百了,此时肾功能损伤已达到一半,肾小球滤过率也有所下降,病情相对比较严重,但也不是马上就会尿毒症,还是要积极控制,延缓肾功能的恶化。

三、持续尿蛋白的情况病情严不严重,尿蛋白是评估的一项关键指标。通常是存在大量蛋白尿的患者,病情更严重,意味着肾功能不断在受到损伤,预后也会差点。而尿蛋白比较少的类型肾病,相对容易控制住,肾功能进展速度比较缓慢。

关键还有一点就是大量蛋白尿的持续性,发现有尿蛋白阳性后,进一步检查24小时尿蛋白定量,如果超过0.15g,或超过1g、3.5g,都要积极进行治疗。

所以有尿蛋白的患者也不要恐慌,只要不是持续下去,经过激素、免疫抑制剂或RSA阻断剂等药物,及时将蛋白尿降下来,肾功能的损伤不会继续下去。一般尿蛋白定量低于1g,对肾小球的损伤就会很小了。肾功能恶化的速度明显减慢。

但如果尿蛋白定量一直超过1g甚至更高,且没有及时的采取措施控制,这样下去病情肯定是会越来越重。

因此及时采取措施干预病情,而不是放任不管,单纯的吃药不复查,病情不会发展到不可控制的地步。

血液越低越好,一方面是对全身血液流通的环境更有利,保证血液循环,能大大降低心血管病等并发症的发生。减轻危害肾功能的因素。另一方面,有利于保证肾脏血氧的情况稳定,肾细胞坏死减少,整体肾功能损伤减轻。

但血压收缩压最好不低于100,舒张压不低于60。一般血压控制在130/80,肾功能的下降速度可以变换。但对于一些肌酐高的患者,需要最高控制在120/80以下。对心血管严重疾病的患者及老年患者,可以适当调高限度,但不能超过140/90。

相对来说,前两项不受控制,而后两项因素:蛋白尿和高血压水平的高低影响着尿毒症的风险时高时低。肾友们治疗时一定要重视主要因素。